На сегодняшний день существует множество средств для улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом (СД). И конечно, большую роль в этом играет развитие технологий, появление средств для непрерывного мониторинга гликемии, инсулиновых помп, систем замкнутого контура…

Но почему так важно в мире современного диабета использование именно непрерывного мониторинга гликемии (НМГ)? На первый взгляд, преимущества для пациента очевидны: нет необходимости частого прокалывания пальцев (как при использовании глюкометра), видны тенденции снижения/повышения уровня глюкозы крови, врачам же удобно оценивать тренды колебания гликемии. А что нам говорят исследования? 

В исследовании William H Polonsky и соавт. ¹ оценивали 2 группы пациентов: 1 группа использовала НМГ, вторая группа – глюкометры. Эксперты сравнивали влияние способа контроля гликемии на качество жизни. Проводилась оценка гликированного гемоглобина, времени нахождения в целевом диапазоне, удовлетворенность контролем. В группе НМГ была отмечена более высокая гипогликемическая уверенность ² и большее снижение диабетического дистресса ³, чем в группе использования глюкометров. Было отмечено снижение диабетического дистресса и страха гипогликемии, а также с увеличение уверенности пациента. Использование НМГ не только уменьшило бремя и обеспокоенность по поводу заболевания и его лечения, но также способствовало снижению межличностной напряженности с семьей и друзьями по поводу лечения диабета. Улучшая гликемический контроль и снижая риск гипогликемии, НМГ, возможно, также усилил и поддержал у пациентов чувство самоэффективности в отношении гипогликемии — что они действительно могут быть и чувствовать себя в большей безопасности, чем это было раньше. 

Также было проведено исследование Timothy R. Gilbert и соавт. ⁴, где оценивали не только пациентов с СД 1 типа, но и с СД 2 типа, которые, впервые использовали НМГ. Через 12 недель среднее значение HbA1c уменьшилось с 8,2% до 7,1%, диабетический дистресс, так и проблемы с гипогликемией также значительно снизились, независимо от типа диабета.

Еще в одном исследовании ⁵ проводили опрос среди подростков и родителей по использованию НМГ и помповой инсулинотерапии. Были 4 группы пациентов по применению технологий: НМГ, помпа, НМГ+помпа, без НМГ и помпы. Меньше всего стресса наблюдалось в группе использования НМГ, сопоставимо с группой НМГ+ помпа. У подростков уровень беспокойства был значительно ниже, чем у родителей во всех группах. Многие подростки осознают общие преимущества НМГ, включая более спокойный контроль диабета, лучшее выявление гипогликемии и улучшение гликемического контроля. Однако HbA1c был ниже при использовании НМГ вне зависимости от наличия помпы. Неиспользование технологий было связано с наибольшим увеличением уровня дистресса, в первую очередь у подростков. 

Таким образом, неоднократно доказано, что применение НМГ дает нашим пациентам лучший контроль гликемии, снижает ежедневные риски развития гипогликемии и несет большой вклад в счастливое будущее без осложнений.

1. The Impact of Continuous Glucose Monitoring on Markers of Quality of Life in Adults With Type 1 Diabetes: Further Findings From the DIAMOND Randomized Clinical Trial. (William H Polonsky и др.), 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28389582/ ↩︎
2. Гипогликемическая уверенность (Hypoglycemic confidence) представляет собой степень, в которой человек чувствует себя уверенно относительно своей способности оставаться в безопасности от проблем, связанных с гипогликемией.  ↩︎
3. Диабетический дистресс — эмоциональное бремя и напряжение, которые могут испытывать люди с диабетом, пытаясь поддерживать уровень глюкозы в крови в допустимых пределах.  ↩︎
4. Change in Hemoglobin A1c and Quality of Life with Real-Time Continuous Glucose Monitoring Use by People with Insulin-Treated Diabetes in the Landmark Study (Gilbert, 2021) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7957368/ ↩︎
5. Continuous Glucose Monitoring Associated With Less Diabetes-Specific Emotional Distress and Lower A1c Among Adolescents With Type 1 Diabetes (Vesco, 2018)
   https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296818766381#bibr30-1932296818766381 ↩︎